女士必讀! 尿道炎隱藏問題

■泌尿外科專科  張皓琬醫生
■泌尿外科專科 張皓琬醫生

■飲水讓身體更健康。
■飲水讓身體更健康。

■女士小便後有痛感要留神。
■女士小便後有痛感要留神。

■安全性行為十分重要。
■安全性行為十分重要。


  尿道炎是一種令女士很困擾的問題,其主要成因與性行為和生活習慣有關,患者只要按指示服用抗生素、食紅霉素或者注意個人衞生就可以根治。泌尿外科專科醫生張皓琬提醒,尿道炎背後有機會隱藏着其他問題,甚至有機會變成復發性尿道炎,呼籲受困擾的女士及早找出病因,以擺脫尿道炎的困擾。

  尿道炎的病徵包括尿急、尿頻、小便時刺痛、尿液混濁,嚴重時甚至排尿時有鮮血或帶有血絲。大部分患者會有屙完又想屙的感覺;而下小腹的膀胱位置,無論是小便時或小便後都有痛感。而且由於生理結構關係,女性比男性更容易出現「尿道炎」。這是由於女士的尿道只有三至四公分長,通常尿道炎細菌會侵入膀胱,引致下腹痛及小便帶血,所以女士所患的尿道炎,通常可以演變為膀胱炎。這一類的膀胱炎多數是從大腸桿菌、腸鏈球菌、腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌所引起,治療方法是以抗生素為第一線治療;而非淋病尿道炎(Nongonococcal Urethritis)通常是由性病引起,如沙眼衣原體、肺炎支原體、微小脲原體。治療方法是用特定的抗生素,以及安全的性行為。

  簡單的尿道炎,在小便種菌報告界定是哪一隻細菌後,就可以服用適當的抗生素, 一般5至7日就可以完全復元。如果在服完抗生素療程後仍有尿道炎的病徵,很可能你是患上其他問題,有可能是由於尿道結石,輸尿管阻塞(Distal Ureteric Stone Obstruction)。患者通常都有尿急尿頻下腹痛的感覺,小便種菌報告亦可能指有細菌,病徵最主要原因是輸尿管因為結石阻塞,造成近似尿道炎的病徵。

  除了以上原因外,病人可能患有以下的盆腔問題例如闌尾炎、大腸發炎、子宮或卵巢發炎、或陰道炎,應立即向醫生求診。而持續的尿道炎甚至有機會變成復發性尿道炎。

  患復發性尿道炎 不同年紀各有原因

  復發性尿道炎是指半年內復發兩次或一年內復發三次或以上。然而不同年紀的女士,復發性尿道炎的原因各有不同。

  年輕女士(30歲以下),患者多數不愛飲水,尿液濃郁會容易引致細菌感染,如果性生活頻密,這樣亦都會容易感染膀胱炎或者非淋病尿道炎。40至55歲的女士,有機會因生育後出現尿失禁問題,長期使用護墊有機會令到細菌滋生引致復發性尿道炎;50歲進入更年期後,因女性荷爾蒙下降,陰道表面細胞萎縮,引致乳酸菌在陰道的數量大大下降,減低了保護能力,這樣亦都會容易引致尿道或者陰道炎。

  另外,60歲以上的長者有機會膀胱功能衰退,以致小便長期不能排清,造成復發性尿道炎。患者一日去十幾次廁所,每次只可屙少少,有可能需要用力屙。膀胱長期有小便會造成慢性尿瀦留(Chronic Retention),患者可能沒有察覺,長此下去會造成腎臟衰竭及嚴重細菌感染或敗血病,如果家人見到以上情況應該盡快帶她去求診。

  張皓琬提醒,尿道炎的病徵未必一定是普通的尿道炎,如果病徵一發再發應盡快求醫。醫生會以小便細菌培養(Urine Culture)診斷尿道炎,尋找背後的致病原因,並對症下藥。