陰囊空空 寶寶恐患隱睾症

■司徒達燕  小兒外科專科醫生
■司徒達燕 小兒外科專科醫生


  停留腹腔未下降 宜歲半前施手術固定

  港人生育意願低,難得一索得男,爸媽當然視之如珠如寶,呵護備至。不過最近有家長指在替寶寶洗澡時,竟發現陰囊空空,十分擔心。有小兒外科專科醫生呼籲父母,若發現這個情況,應盡快帶寶寶求醫,因為寶寶可能患上隱睾症。現時約每100名初生男嬰中有一至兩人患上隱睾症,而早產男嬰中更有30%有機會出現隱睾症,其徵狀是睾丸未有下降至陰囊,而是停留在腹腔或腹股溝。

  小兒外科專科醫生司徒達燕指出,一般而言,胎兒在母體成長由第8周至15周時,睾丸會由腹腔轉去腹股溝,當胎兒在第25至35周時,睾丸會由腹股溝徐徐下降至陰囊,但個別嬰兒的睾丸會在中途停留在腹股溝或腹腔內,當男嬰出生後,陰囊內便沒有睾丸,而早產嬰可能在睾丸未下降至腹股溝便已出生。

  睾丸中途 留在腹腔

  若男嬰出生後即被發現隱睾症,醫生不會即時安排做「睾丸固定手術」,一般會觀察其情況大半年,因為睾丸有機會自行下降至陰囊,但若大半年後睾丸仍未下降到陰囊,便有需要進行睾丸固定手術了。該手術最理想是在嬰兒1歲半前進行,一般醫生會在男嬰9個月至1歲半時進行手術,協助將睾丸推回陰囊。

  「睾丸固定手術」是指於腹股溝找到隱藏的睾丸,再小心地將睾丸與周邊組織分離,然後於陰囊開一個切口,將睾丸從上向下牽引和固定於陰囊內,讓睾丸回到陰囊生長。此手術屬於複雜的外科手術,因為手術過程中除要將隱藏在腹股溝的睾丸復位推回陰囊,亦不可弄傷睾丸的血管和輸精管,以免影響睾丸日後發育及製造精子功能。

  「現時睾丸固定手術已可透過微創腹腔鏡手術進行:睾丸如果停留在腹股溝位置,是需要做開放式手術,在腹股溝尋找睾丸出來,然後再拉落陰囊固定;如果睾丸不在腹股溝位置,即是睾丸有機會可能停留在腹腔裏面,現時可以做『內窺鏡手術』,放鏡頭在肚子裏,以尋找睾丸是否停留在腹腔,再進行手術。」司徒達燕補充說。此手術跟傳統方法相比,傷口細小,亦大大縮短康復時間。不過,寶寶在接受「睾丸固定手術」後,家長更要小心留意術後照顧,特別是要讓寶寶充分休息,並在睾丸固定及完全復元前,避免讓寶寶進行運動,以防睾丸移位。

  避免與收縮性睾丸混淆

  有家長以為手術沒有迫切性,其實不然,因陰囊內溫度較體溫低攝氏二至四度,有利睾丸製造精子及精子存活,但若睾丸長期留在腹腔內,會受腹腔的高溫影響令睾丸未能妥善發育,最終損害正常的生育能力。

   個別男嬰會出現間歇性隱睾,即所謂「收縮性睾丸」,其徵狀是睾丸平日在陰囊,但當遇刺激或氣溫突然變冷令提睾肌受刺激收縮,便會令睾丸從陰囊退回腹腔,形成暫時性的隱睾,但當刺激消失後,睾丸即會自然復位,這問題可隨年齡增長而改善。患有收縮性睾丸的男嬰於浸泡溫水浴時情況會改善,睾丸會自行下降到陰囊。

  研究發現,隱睾症患者普遍年齡較小,而且多於出生後便立即發現,而收縮性睾丸患者則多於兩歲後才發生。相對而言,收縮性睾丸對生育能力影響較小,但仍建議家長帶寶寶求醫,確認是患上隱睾症,還是收縮性睾丸,以免延誤治療,影響病情。