達文西機械臂 前列腺癌連根拔
傅錦峰醫生 泌尿外科專科
前列腺癌在本港男性癌症類別排行第三，根據醫管局香港癌症資料統計中心數字，2018年本港共有2,204宗前列腺癌新症。前列腺癌患者以年紀較大的男性為主，但近年有年輕化趨勢，筆者臨床見過最年輕的患者只有42歲，且已擴散至骨骼，屬十分罕見的病例。
前列腺癌的治療方法包括手術、化療、放射治療等，主要取決於腫瘤是否已擴散，若確診時前列腺癌在早期，還未擴散，會首先考慮以手術根治，且大多是以達文西機械臂微創手術進行。
雖然是微創手術，病人也需全身麻醉，在肚皮上開6個小孔，每個約拇指般大小，然後注入氣體，把肚皮打脹，再放入儀器進行手術。整個手術分為多個步驟，目標是將整個前列腺，連精囊、部分輸精管及包膜等一併移除，希望把前列腺癌「連根拔起」，達至根治。
達文西機械臂面世多年，和未有機械臂微創手術前的開放式手術相比，在多方面有大幅進步。首先是由於傷口較小，加上肚內注氣後令肚壓較高，出血減少，不必輸血，疼痛亦減少許多，傷口復元時間也縮短。當然，機械臂微創手術期間醫生看的是3D影像，比普通腹腔鏡傳送的2D影像清晰很多，因此手術也較精準和安全。而機械臂比人手更靈活，最新型號可以540度轉動，切除腫瘤時出血較少，也縮短了手術時間，一般3至4小時內可以完成，比以前往往要5、6小時，大大減輕了病人的風險。
